Πολλοί από εμάς γνωρίζουμε τον πόνο στην πλάτη, ο οποίος διαταράσσει τη φυσιολογική ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και η αιτία μπορεί να είναι τραύμα, νευρολογικές ασθένειες ή δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης γίνεται συχνά προκλητικός δυσάρεστων αισθήσεων. Αυτή η εκφυλιστική ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νεαρή ηλικία, οι αρχικές εκδηλώσεις της μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και σε εφήβους και μαθητές, αλλά το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών είναι άτομα μετά από 40 χρόνια. Αλλαγές στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την οστεοχόνδρωση μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε μέρος, από τον τραχήλου της μήτρας έως την οσφυϊκή χώρα και την ιερόκοκκυγα. Αλλά η πιο κοινή μορφή που φέρνει στους ασθενείς πολλές δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις είναι η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τι είδους παθολογία είναι αυτό, τι είναι χαρακτηριστικό για αυτό και ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μιλάει πάντα για αυτήν την ασθένεια.
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: ποια είναι η ουσία της παθολογίας;
Η οστεοχόνδρωση είναι ένας όρος που προέρχεται από δύο λέξεις: το ελληνικό οστεόν, που σημαίνει οστό, και το χόνδρο, που είναι χόνδρος. Έτσι, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (και όλα τα άλλα) ξεκινά από αλλαγές στον χόνδρο των δίσκων, οι οποίοι είναι η φυσική «επένδυση» μεταξύ των σπονδύλων και του αμορτισέρ κατά τη διάρκεια της κίνησης. Οι αλλαγές στη δομή του δίσκου και τη λειτουργικότητά του συνοδεύονται από μια φυσική αντίδραση στο σπονδυλικό σώμα. Με αυτήν την ασθένεια, εκφυλιστικές αλλαγές εμφανίζονται σταδιακά στο σώμα των δίσκων. Το ύψος του δίσκου μειώνεται, λόγω της οποίας χάθηκε η φυσιολογική του λειτουργία, προκαλώντας αστάθεια και αλλαγές στους σπονδυλικούς αρμούς. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται μια αντίδραση στην τελική πλάκα του σπονδυλικού σώματος. Αυτή η αντίδραση μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια: οίδημα λόγω υποσιτισμού και δυστροφικών αλλαγών, λιπώδους εκφυλισμού και, στο τελευταίο στάδιο, σκλήρυνσης.
Αιτίες της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης
Οι σπονδυλικοί δίσκοι μας αρχίζουν σταδιακά να παραμορφώνονται και να αλλάζουν όταν είμαστε περίπου 20 ετών. Η σταδιακή μείωση του υγρού στο σώμα του δίσκου οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του χώρου μεταξύ των σπονδύλων (χόνδρωση). Αυτό σημαίνει ότι ο δίσκος δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί ως αμορτισέρ και η ένταση στους πρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις συνδέσμους των σπονδύλων αλλάζει. Ως αποτέλεσμα, επιβάλλεται πολύ μεγαλύτερο φορτίο στις σπονδυλικές αρθρώσεις, η οποία αυξάνεται από έτος σε έτος. Οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι δεν είναι σωστά τοποθετημένοι και τεντώνονται άνισα και τα κινητά τμήματα της σπονδυλικής στήλης σταδιακά καθίστανται ασταθή. Το ραχιαίο τμήμα αποτελείται συνήθως από δύο γειτονικά σπονδυλικά σώματα και έναν δίσκο μεταξύ τους. Οι άνω και κάτω ακραίες πλάκες στο σπονδυλικό σώμα υπόκεινται σε περισσότερο στρες, πυκνώνοντας ζώνες (σκλήρυνση) και αναπτύσσονται σταδιακά οι κορυφογραμμές (σπονδυλόφυτα). Λόγω αυτών των αλλαγών, ολόκληρη η κλινική εικόνα της νόσου διαμορφώνεται στο μέλλον.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
Σχεδόν οποιαδήποτε μορφή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή βασανιστικού πόνου στην πλάτη, η οποία είναι δύσκολο να ελεγχθεί και η οποία επηρεάζει ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης (από τον αυχένα έως το κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού). Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να παραμείνουν περιορισμένα μόνο στη σπονδυλική στήλη (στην οσφυϊκή περιοχή) ή να εξαπλωθούν στα πόδια εάν προέρχονται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή τα χέρια εάν προέρχονται από την αυχενική σπονδυλική στήλη.
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, της άσκησης ή της συνήθους δραστηριότητας. Μπορεί να υπάρχουν ριζικά συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση, ερεθισμό στην περιοχή της νευρικής ρίζας ή ψευδο-ριζοσπαστικά συμπτώματα εάν η αιτία είναι στην άρθρωση της όψης ή στους γειτονικούς μύες. Συχνά, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνδυάζεται με αλλοιώσεις σε άλλες περιοχές - τη θωρακική, τραχηλική σπονδυλική στήλη - τότε τα συμπτώματα θα είναι ευρύτερα. Με άλλα λόγια, η ταλαιπωρία και ο πόνος προκαλούν όχι μόνο ένα τμήμα που έχει υποστεί βλάβη, αλλά πολλές περιοχές της οστεοχόνδρωσης ταυτόχρονα. Η νόσος έχει κυματοειδή πορεία με περιόδους παροξύνσεων (τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά την κανονική ζωή) και προσωρινές ύφεσης, όταν οι εκδηλώσεις μειώνονται ή σχεδόν εξαφανίζονται. Όμως, οποιοσδήποτε παράγοντας, σωματικός ή διανοητικός, μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική υποτροπή.
Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης;
Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και των καταγγελιών του ασθενούς, στη φυσική εξέταση με τον προσδιορισμό των τυπικών συμπτωμάτων και στη νευρολογική εξέταση. Σήμερα, οι γιατροί τείνουν ολοένα και περισσότερο να κάνουν διαγνωστικά όργανα, καθώς άλλες παθολογίες συχνά κρύβονται υπό το πρόσχημα της οστεοχονδρωσίας.
Για παράδειγμα, μεταξύ των ασθενών που υποφέρουν από επίμονο πόνο στην πλάτη και σχεδιάζουν χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου, η υγεία των οστών είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Εάν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει χαμηλή οστική πυκνότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας για οστεοχόνδρωση πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Μια μελέτη από το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής (HSS) στη Νέα Υόρκη έδειξε ότι η υπολογιστική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας πριν από τη χειρουργική επέμβαση έδειξε ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών είχε χαμηλή οστική πυκνότητα που δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί.
Σχεδόν οι μισοί από τους σχεδόν 300 ασθενείς που εξετάστηκαν διαγνώστηκαν με οστεοπόρωση ή ο πρόδρομος της, οστεοπενία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το λάβετε υπόψη σε ηλικία άνω των 50 ετών. Ο επιπολασμός της χαμηλής οστικής πυκνότητας σε αυτή την ομάδα ήταν 44% και το 10, 3% διαγνώστηκε με οστεοπόρωση. Η χαμηλή πυκνότητα των οστών είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για σπονδυλικά κατάγματα και αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επιβαρυντικός παράγοντας στη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης.
Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης
Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Η φυσικοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος ανακούφισης του πόνου στα αρχικά στάδια. Χρησιμοποιούνται υπέρηχοι, ηλεκτροθεραπεία, θερμική επεξεργασία. Η θεραπεία συμπληρώνεται με κατάλληλη διαχείριση πόνου όπως ΜΣΑΦ, χαλαρωτικά μυών και στεροειδή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρακτικές ένεσης - αποκλεισμοί, ενέσεις σημείου ενεργοποίησης. Εμφανίζονται χειροκίνητη θεραπεία, οστεοπάθεια, θεραπεία άσκησης.
Η χειρουργική θεραπεία είναι πάντα η τελευταία λύση. Υπάρχουν καταστάσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ένα παράδειγμα θα ήταν η παράλυση της ουροδόχου κύστης ή του ορθού που προκαλείται από τη στένωση του νωτιαίου σωλήνα ή τον παρατεταμένο δίσκο, έναν μεγάλο δίσκο με κήλη. Οι επιλογές για την επέμβαση επιλέγονται σε συνδυασμό με τον γιατρό. Αλλά μετά από χειρουργική θεραπεία, το πρόβλημα δεν εξαλείφεται πλήρως, απαιτούνται μακροχρόνια αποκατάσταση και δια βίου υποστηρικτική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οστεοχόνδρωση δεν εξαφανίζεται πουθενά, μπορεί να εξελιχθεί σε άλλα τμήματα.